耳鳴

(別名神經性耳鳴,突發性耳聾,突發性耳鳴,耳鳴耳悶)

耳鳴為聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀,患者感到耳內有嗡嗡吱吱等各種各樣的單一或多種聲音并存的響聲。絕大多數為主觀性耳鳴,僅患者自身能聽到鳴聲。少數客觀性耳鳴者,病人與檢查者均能聽到耳鳴聲。耳鳴的表現多種多樣,有的為單側性耳鳴,有的則為雙側性;有的間歇性出現,有的持續不停。輕者安靜時方覺耳鳴,重者工作時也感吵鬧不安。耳鳴的發病機理比較復雜,它與疲勞、睡眠、月經周期、情緒因素、頭部血循環狀態及內耳缺氧等都可能有關。

山東古方中醫疑難病研究所臨床治療:多見因聽耳機而導致耳鳴耳聾患者,就診量逐年增多。

耳鳴是多種耳病的常見癥狀,也可單獨成為一種疾病,中西醫病名相同,祖國醫學稱“聊秋”。

中醫認為耳鳴多與風熱之邪侵襲,肝火上擾清竅,痰火郁結耳竅,腎精虧損失養,脾胃虛弱失運等有關。

現代醫學將耳鳴分為主觀性(內部)和客觀性(外部)兩類。

祖國醫學分真鳴和假鳴(鼓膜、聽骨震動,腭帆、咽縮肌、嚼肌的收縮聲,頸椎、下頜關節的彈響聲等)兩種。

外部耳鳴的發生機理是由于外耳、中耳疾病所致的耳鼓膜和聽骨的震動,鼓肌收縮,頸內動、靜脈在鼓室前面和下面經過,頸靜脈直接突入鼓室內,心內膜炎、二尖瓣狹窄、動脈瘤的雜音傳入耳內;胸腹臟器病變產生神經沖動,通過頸下神經節使耳部血管擴張或收縮;藥物反應使迷路血管充血;聽神經末梢受到刺激等因素所致。

內部耳鳴是因聽中樞及聽神經的傳導路徑發生病變,內耳缺氧或完全遭全破壞而引起。

病因

耳鳴中醫病因病機:

中醫把耳鳴的病因病理分為虛實兩類。實證有因風邪外襲,侵及耳竅所致;有因肝氣郁結上逆,阻塞清竅,或肝郁化火上擾清竅所致;有痰郁化火上壅,阻塞氣道而致。虛證有因腎精虧虛,髓海不足而致;有因脾胃虛弱,氣血化生不足,不能上奉于耳而致。

癥狀

耳鳴的相關癥狀有

耳鳴中醫癥狀診斷:

辨證依據:自覺耳內或頭顱里有聲音為其主要癥狀者。

耳鳴在臨床上分低音和高音。低音如汽車、雷聲,多數屬傳導性耳聾所致。高音為吹哨聲,蟬鳴聲,多為神經性耳聾所致,典型癥狀是耳中不斷地鳴響。

檢查

耳鳴檢查

耳鳴多為一種主觀感覺,難以檢測,但可以用純音聽力計進行頻率匹配及響度平衡的方法測出耳鳴的強度和頻率。

客觀性耳鳴可用助聽器或聽診器檢查。若懷疑有腭肌陣攣者,可利用肌電圖檢查,將電極放人肌肉內,記肌肉活動時電位改變與耳鳴的關系。X線血管造影有助診斷血管畸形、動靜脈屢、血管分布等。頸椎x線片可檢查有無骨質增生壓迫血管。X線斷層片、CT頭顱掃描以除外顱內病變。

鑒別診斷

1.神經性耳鳴 神經性耳鳴的特點是耳鳴聲或大或小,一般為持續的長音,如蟬鳴聲或電話機的鳴聲,也有像流水聲,風聲,機器聲等聲音的.

2.傳導性耳鳴 傳導性耳鳴的原因是聽覺系統的傳導部分發生障礙,如外耳道腫脹、堵塞、鼓膜穿孔、內陷、中耳炎癥、粘連、硬化等。傳音障礙降低了聽取外界聲音的能力,減弱了其掩蓋體內所發生聲音的作用,使之能感覺出來,而成為耳鳴。再有,通過骨導傳入耳內的聲音,由于傳導障礙,向外逸散渠道受阻,而提高了耳內聲音的感覺,成為一種以低頻為主的,象刮風似的呼呼響聲。我們自己可以試試,用一只手捂住耳朵,就感到耳內轟轟的響聲,這就是典型的傳導性耳鳴。

3.搏動性耳鳴 搏動性耳鳴即為病人主訴耳內有如同心臟或血管脈搏跳動樣耳鳴聲,有的如波濤聲或有的如脈搏聲,很有規律,仔細觀察其跳動節律,多數和心臟跳動次數一致。這類耳鳴常歸納為客觀性耳鳴。

并發癥

耳鳴的相關并發癥有

耳鳴并發癥

大部分主觀性耳鳴源于耳蝸病變,為末梢性耳鳴,常伴感音神經性聾。耳鳴音調與受累基底膜部位及范圍有關。如噪聲性聾、梅尼埃病、耳毒性藥物耳聾、老年性聾、病毒或細菌性迷路炎及骨迷路病變等。蝸后病變包括內聽道及橋小腦角病變,如聽神經瘤、腦膜瘤、膽脂瘤、炎癥或血管異常。中樞病變包括從腦干到聽皮層通路的病變,如多發性硬化、腫瘤、血管病變、感染灶及腦外傷等。

血液或循環系統疾病、腎臟病、甲狀腺機能亢進、精神緊張等可以引起或加重耳鳴。

分型

耳鳴是患者在耳部或頭內感到的一種聲音。耳聾是聽覺系統的傳音、感音功能異常所致聽覺障礙或聽力減退。耳鳴、耳聾往往同時并見,二者的辨證論治基本相同,均可分為以下五型辨治:

耳鳴古方中醫辯證分型:

(1)開始多有感冒等,起病較急。自覺耳中作脹,有阻塞感,聽力下降而自聲增強。局部檢查可見耳膜輕度潮紅及內陷,多伴頭痛,惡寒,發熱,口干等。脈多浮大,舌苔薄白或薄黃者為風熱侵襲型。

(2)耳鳴如聞潮聲,或如雷聲。郁怒后耳鳴加重,兼有耳脹耳痛;或有頭痛眩暈,目紅面赤,口苦咽干;或夜寐不安,煩躁不寧;或有脅痛,大便秘結,小便黃,舌紅苔黃,脈弦數有力者為肝火上擾型。

(3)耳鳴如蟬鳴,時有阻塞感,聽音不清,頭昏沉重,胸悶脘滿,咳嗽痰多,口苦或淡而無味,二便不暢,舌紅苔黃膩,脈弦滑者為痰火郁結型。

(4)耳鳴如蟬鳴,晝夜不息,夜間較甚,以致虛煩失眠,聽力下降,伴頭暈眼花,腰膝酸軟,多夢遺精,舌質紅苔少,脈細弱或細數者為腎精虧損型。

(5)耳鳴勞累后更甚,或在蹲下站起時較甚,耳內有突然空虛或發涼的感覺。伴倦怠乏力,納少,食后腹脹,大便時溏,面色萎黃,唇舌淡紅,苔薄白,脈虛弱者為脾胃虛弱型。

中醫治療

耳鳴會導致記憶力下降或者減退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。這些都和耳鳴有關。同時還會出現情緒不穩定,情緒經常是難以自控,易怒,焦慮,抑郁等。

耳鳴還會出現五官方面的并發癥,包括視覺疲勞、耳鳴、煩躁,頭暈,咽喉不舒服等,也容易感冒,感冒后就會出現鼻塞、眩暈、流鼻涕、咽干、鼻塞、咽痛、喉嚨有緊縮感等癥狀 

耳鳴古方中醫治療原則:

風熱侵襲型宜疏風清熱散邪;肝火上擾型宜清肝泄熱,開郁通竅;痰火郁結型宜清火化痰,和胃降濁;腎精虧損型宜補腎益精,滋陰潛陽;脾胃虛弱型宜健脾益氣升陽。

禁忌

耳鳴禁忌:

① 過度疲勞及睡眠不足者應注意休息、保證足夠睡眠;情緒緊張焦慮者要使思想放松,必要時可服用一些鎮靜藥,如安定、非那根。六味地黃丸等中藥制劑對耳鳴也有一定的作用。

② 耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發疾病。

③ 有全身病者要同時進行治療,如高血壓病人要降低血壓,糖尿病人要控制血糖,貧血病人要糾正貧血,營養不良或偏食者要注意補充營養成分等;

④ 如果是因為用了耳毒性藥物如“慶大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現耳鳴,則應及時停藥和采取有力的醫療措施,以期消除耳鳴,恢復聽力。

所屬部位

頭項

所屬分科

耳鼻喉科
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